一文读懂叶酸：你该知道的营养素真相与补充误区

叶酸作为一碳单位的载体（如提供甲基、甲酰基等），直接参与嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，是DNA复制和RNA 转录的基础。

关键意义：若叶酸缺乏，细胞分裂时 DNA 复制受阻，导致细胞生长停滞，尤其影响骨髓造血细胞（引发贫血）和消化道黏膜细胞（导致腹泻、舌炎）。

胎儿神经管、胎盘、脐带等组织在孕早期处于高速分裂状态，叶酸不足会直接影响胚胎发育。

实例：孕 4~6 周时，神经管闭合过程对叶酸极其敏感，缺乏可能导致脊柱裂、无脑儿等严重畸形。

《Trends in Endocrinology & Metabolism》（《内分泌与代谢趋势》 ，由 Cell Press 细胞出版社出版 ）期刊上的综述（Review）文章，标题为 “Maternal metabolism influences neural tube closure”（母体代谢影响神经管闭合 ），作者是 Rachel A. Keuls、Richard H. Finnell 和 Ronald J. Parchem 。该期刊聚焦内分泌与代谢领域的前沿趋势、研究进展等，这篇文章研究表明，孕早期补充叶酸可使 NTDs 发生率降低 50%~70%，其机制与叶酸参与神经管闭合时的细胞分化相关。

国际共识：世界卫生组织（WHO）建议备孕女性从孕前 3 个月开始补充叶酸，持续至孕早期。

先天性心脏病

复旦大学附属儿科医院黄国英教授和严卫丽教授团队在 Annals of Internal Medicine（内科学年鉴，影响因子=51.598）发表了题为：Periconception Red Blood Cell Folate and Offspring Congenital Heart Disease: Nested Case-Control and Mendelian Randomization Studies 的研究论文，该项研究发现母体红细胞叶酸每升高100nmol/L 与子代先心病风险降低7% 相关，红细胞叶酸浓度高于WHO推荐的预防神经管畸形的906 nmol/L浓度界值对于预防先心病具有额外的获益（P for trend=0.007），可使人群先心病发生率降低51.3%。

妊娠期高血压疾病（PIH）

叶酸通过降低同型半胱氨酸（Hcy）水平，改善血管内皮功能

胎盘早剥与前置胎盘

叶酸促进胎盘血管生成，减少胎盘植入异常。

孕前 3 个月开始补充

原因：神经管闭合发生在孕早期（孕 4~6 周），此时许多孕妇可能尚未意识到怀孕，提前储备叶酸可确保胚胎发育初期的需求。持续至孕中期（部分情况需延长）

常规建议

孕期前 3 个月需坚持补充，部分指南建议持续至孕 20 周或整个孕期（如高危人群）。

特殊人群

曾生育过神经管缺陷患儿的孕妇，需在医生指导下增加剂量并延长补充时间。

吃菠菜就够了，不用吃叶酸片？”

错误。菠菜中的叶酸经烹饪后流失率达 50%-90%，且天然叶酸吸收率低，无法替代补充剂的精准剂量。

“孕中期才发现怀孕，不用补叶酸了？”

错误。虽神经管闭合已完成，但中晚期叶酸仍参与胎儿造血和 DNA 合成，此时补充仍可降低其他缺陷风险，建议继续补充至分娩。

“男性不用补叶酸？”

《人类生殖》杂志上的大型调查显示，男性每天补 400 微克叶酸，精子浓度和活力能提高 20% 以上。