本质

叶酸的活性形式，无需代谢即可直接被人体利用。

结构

化学结构中已携带甲基基团（-CH3），是叶酸在体内的功能形态。

来源

天然食物：深绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、动物肝脏、豆类、坚果、牛油果等。

补充剂

通过生物转化或化学合成制备的活性叶酸制剂。

本质

人工合成的叶酸形式，需在体内经过代谢转化为活性叶酸后才能发挥作用。

结构

不含甲基基团，分子结构相对简单。

来源

强化食品：面粉、谷物、奶粉等加工食品中常添加合成叶酸。

补充剂

常见的叶酸片、复合维生素多为合成叶酸。

活性叶酸的优势
直接以 5-MTHF 形式被吸收，绕过肝脏代谢步骤

口服合成叶酸后，需先在肠道中被水解为单谷氨酸形式，再进入肝脏，通过二氢叶酸还原酶（DHFR）转化为四氢叶酸（THF），最终形成活性叶酸（5-MTHF）。

MTHFR 基因变异者：

《MTHFR isoform carriers. 5-MTHF (5-methyl tetrahydrofolate) vs folic acid: a key to pregnancy outcome: a case series》该研究纳入了 30 对被不孕不育所困扰的夫妇，这些夫妇受不孕不育的困扰的持续时间均在 4 年及以上。这些夫妇中的大多数女性此前按照指南推荐每日补充 5mg 人造叶酸（相当于 5000ug），但超过4年无法受孕，治疗效果不理想。研究者发现这些夫妇中夫妻双方都至少有一人存在一种以上的 MTHFR 基因突变，于是让所有存在 MTHFR 缺陷的受试者改补每天 600ug 的 5 - 甲基四氢叶酸（活性叶酸）。四个月后，30 对夫妇中有 27 对（90%）成功受孕。这显示出在存在 MTHFR 基因突变的人群中，活性叶酸的效果明显优于合成叶酸。

孕妇及备孕女性

尤其推荐给代谢障碍人群，可降低胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）风险。

老年人或消化功能弱的人群

肠道吸收能力下降，活性叶酸更易被利用。

患有肝病或服用特定药物者

肝脏代谢功能受损时，合成叶酸转化受阻（如长期服用抗癫痫药、避孕药）。

健康人群日常预防缺乏

饮食中叶酸摄入不足时，合成叶酸补充剂成本更低。

叶酸强化食品消费人群

如食用添加合成叶酸的面粉、麦片等。

叶酸补充建议