女性生育年龄
从 “最佳赛道” 到 “挑战模式”
The childbearing age of women
不同生育年龄风险分析
生育年龄过小:
母体生理发育不成熟,产前保健不完善,胎盘营养不足,20 岁之前生育,难产及孕期并发症几率增加。
高龄女性(35 岁及以上):
生育力下降,与妊娠并发症及不良妊娠结局相关。35 - 44 岁女性流产率为 40%,45 岁以上达 60% - 65%。原因包括卵母细胞线粒体和纺锤体功能下降,染色体不分离导致常染色体异常概率增加;甲状腺功能异常概率增加,引起黄体功能不足,增加流产风险。此外,高龄产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿生长受限等并发症发生率增加,不良妊娠结局风险也增大。
最佳生育年龄
从妊娠期并发症角度,25 - 34 岁怀孕风险更低;综合妊娠结局,25 - 29 岁妊娠更理想,此阶段夫妻精力充沛,利于抚育婴儿。
备孕建议
最佳生育年龄是概率上的最佳,不在此阶段生育不一定有问题,在此阶段生育也并非百分百顺利。备孕时要综合家庭、生活、职业规划等方面,做好充分准备,科学备孕可降低不良妊娠结局风险。
叶酸补充对备孕及孕期的意义
在预防胎儿出生缺陷方面,可降低神经管畸形(胎儿神经管在受孕后 18-28 天闭合,叶酸缺乏会增加脊柱裂、无脑儿等风险,我国每年约 8-10 万神经管畸形儿出生,补充叶酸可使发生率降 50%-70%)及唇腭裂、先天性心脏病等其他出生缺陷的发生几率;在保障孕妇健康上,能预防因胎儿生长及孕妇血容量增加致叶酸不足而引发的巨幼细胞贫血,避免出现头晕等症状及胎儿宫内发育迟缓、早产等不良后果,还可通过降低同型半胱氨酸水平,减轻孕期心血管系统负担,维持心血管正常功能,减少相关疾病风险;在生理功能方面,参与 DNA 合成与细胞分裂,保障胎儿细胞增殖及孕妇器官适应性变化时细胞的正常分裂和增殖 。