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女性健康
盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)已经是全球范围内不断增加的一种常见疾病,发病率为6%~8.72%,且发病率随年龄增长而不断升高。POP的原因很多,但主要与妊娠和阴道分娩有关。阴道分娩、年龄增长、体质量指数增加和既往子宫切除术是POP最一致的风险因素。
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多种因素造成“盆腔器官脱垂”
盆底支持结构损伤或薄弱
妊娠与分娩:这是最主要的危险因素。妊娠期子宫增大对盆底组织持续压迫,导致支持结构松弛;分娩过程中,尤其是阴道分娩(特别是产程过长、胎儿过大、难产或使用产钳助产时),盆底肌肉、韧带可能被过度牵拉甚至撕裂,直接削弱支持力。
年龄与绝经:随着年龄增长,盆底组织逐渐退化,弹性降低;绝经后女性雌激素水平下降,导致盆底筋膜、韧带等结缔组织萎缩,支持力进一步减弱,因此绝经后女性发病率明显升高。
先天性因素:少数人因先天性盆底组织结构发育不良(如结缔组织薄弱),即使无明显诱因也可能出现脱垂。
其他因素
手术或创伤:盆腔内手术(如子宫切除术)可能损伤盆底支持结构;盆腔外伤也可能直接破坏盆底组织。
慢性疾病:如糖尿病可能影响盆底组织的血液循环和修复能力;神经系统疾病(如脊髓损伤)可能导致盆底肌肉失去神经支配,功能减退。


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“盆腔器官脱垂”典型局部症状
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下坠感或压迫感
患者常感觉下腹部、阴道内有下坠感,尤其在站立、行走、劳累或咳嗽时加重,平卧休息后可能减轻。
部分人会觉得阴道内有 “东西” 脱出,像有块状物堵在阴道口,严重时块状物可完全脱出阴道口外,影响日常活动。
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阴道口脱出物
轻度脱垂时,脱出物可能仅在腹压增加(如用力排便、咳嗽)时出现,休息后可自行回纳;
重度脱垂时,脱出物长期暴露在阴道口外,可能因摩擦导致局部黏膜增厚、溃疡、出血或感染,伴有疼痛或异味。
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子宫脱垂
除下坠感和阴道口突出物外,严重时可能伴随下腹部坠胀、腰骶部酸痛,尤其在劳累后明显。


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“盆腔器官脱垂”辅助检查
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基础检查项目
盆底超声:通过经阴道或经会阴超声,观察盆底器官(膀胱、子宫、直肠等)的位置、形态,评估盆底支持结构(如肛提肌)是否损伤,是无创且常用的检查手段。
尿动力学检查:若合并尿失禁、排尿困难,需评估膀胱功能(如尿流率、膀胱压力测定),判断是否存在压力性尿失禁、膀胱过度活动等。
磁共振成像(MRI):可清晰显示盆底解剖结构,评估盆底肌群、韧带的损伤情况,多用于复杂病例或术前评估。
棉签试验:用于评估尿道角度,判断是否合并尿道过度活动。
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