“57岁产科主任坠楼”遭7个月网暴!产妇因羊水栓塞切除子宫后家属竟因为生下女孩觉得绝后要求赔偿100万!!!
羊水栓塞
羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是一种罕见但极其凶险的产科急症,因羊水及其内容物进入母体血液循环,引发过敏样反应、凝血功能障碍及多器官衰竭,死亡率极高。
常见病因与诱因
1
子宫血管破损
如分娩时子宫收缩过强导致子宫肌壁血管破裂、剖宫产切口血管开放、胎盘早剥(胎盘与子宫壁分离时血管断裂)、前置胎盘(胎盘附着于子宫下段,易损伤血管)等。
2
羊水进入通道开放
胎膜早破(胎膜破裂后羊水更易进入子宫血管)、宫颈裂伤、子宫破裂等。
3
其他诱因
高龄产妇、多胎妊娠、引产或催产时子宫收缩过强(如不当使用缩宫素)、羊水过多等。
临床表现(“三联征” 为典型特征)
01
呼吸循环衰竭期(突发)
突发呼吸困难、发绀(皮肤黏膜青紫)、胸闷、呛咳。血压骤降、心率加快、心律失常,甚至心跳骤停(短时间内可因休克死亡)。部分患者伴随抽搐、意识丧失。
02
凝血功能障碍期(随后出现)
主要表现为 “无法控制的出血”:产后阴道大量出血(血液不凝固)、切口渗血、注射部位血肿、皮肤瘀斑,严重时出现胃肠道、泌尿道等多部位出血。此阶段因 DIC 导致凝血因子耗尽,常规止血措施效果差。
03
多器官衰竭期(晚期)
若度过前两期,可能因休克、缺氧及 DIC 导致多器官损伤:肾功能衰竭(少尿、无尿)、肝功能衰竭(黄疸、转氨酶升高)、脑损伤(昏迷、癫痫)等,死亡率仍极高。
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治疗原则(“争分夺秒”+ 多学科协作)
立即维持生命体征:气管插管、机械通气,纠正缺氧;
循环支持:静脉补液、必要时行心肺复苏(CPR)。
抗过敏与抗炎:早期使用大剂量糖皮质激素抑制过敏应;抗组胺药物辅助缓解过敏症状。
纠正凝血功能障碍:补充凝血因子:输注新鲜冰冻血浆、血小板等;抗凝治疗:若 DIC 早期血栓明显,可短期使用低分子肝素(需严格评估);必要时行子宫切除术(若子宫出血无法控制,以挽救产妇生命)。器官功能支持:肾功能衰竭者行血液透析;维持水电解质平衡,预防感染等。
羊水栓塞是产科 “灾难性” 急症,以 “突发呼吸循环衰竭 + 凝血障碍” 为核心表现,虽罕见但死亡率高。其救治依赖快速多学科协作,而早期识别(尤其是分娩过程中突发异常症状)是改善预后的关键。
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