提及 “避孕药”，许多人仍心存恐惧 —— 担心发胖、担心影响生育、担心致癌…… 这些根深蒂固的误区，复方口服避孕药（COC）让这款全球应用超 60 年、被 WHO 列为一线避孕方案的高效药物，在我国育龄女性中的使用率不足 2%。2026 年初，《复方口服避孕药临床应用中国专家共识（2025）》重磅发布。
2024年出生人口仅792万，人口自然增长率降至-0.99‰，而一些妊娠期并发症，正直接损害着女性的卵巢储备与受孕能力。
国家已将妇女健康纳入顶层设计，从“健康中国2030”到“生殖健康促进行动（2023-2025）”，均强调全生命周期管理与减少非医学需要人工流产。因此，在新版共识中将COC从“可用”变为“用好”，切实保护女性生育力，辅助女性长远健康。
1）异常子宫出血（AUB）： 共识明确，COC是青春期及育龄期AUB止血与周期调节的首选。对于结构性病因（如肌瘤、息肉、腺肌症）所致AUB，COC同样有效。
2）多囊卵巢综合征（PCOS）： 共识新增独立章节，推荐含20-30μg炔雌醇的低剂量COC作为无近期生育需求PCOS患者的一线治疗。
3）子宫内膜异位症与子宫腺肌病： COC被明确推荐为内异症相关疼痛（痛经、慢性盆腔痛）的一线治疗药物，并能有效控制子宫腺肌病相关的疼痛与月经过多，延缓疾病进展。
4）子宫内膜息肉： COC可显著降低息肉发生与复发风险，促进已存息肉自然消退，减少宫腔镜术后复发。
1）破除“激素恐惧”： 共识明确指出，COC可降低子宫内膜癌（34%）、卵巢癌（33%）风险，且保护效应可持续停药后30年以上。其对子宫肌瘤不缩小体积但可减少出血、延缓生长。
2）明确血栓风险： 需科学认知，COC使用者静脉血栓（VTE）风险极低，远低于妊娠期和产后。关键在于识别高危因素（如VTE史、肥胖、高龄）后合理利用。
3）覆盖全生命周期： 共识首次系统阐述，青春期使用不影响骨密度、身高、乳腺发育及未来生育力，HPO轴影响可逆；无禁忌症的健康女性可安全使用至绝经，打破了年龄限制的误区。
加强教育，让每位妇产科医生明确COC不仅是避孕药，更是治疗AUB、PCOS、内异症、保护子宫内膜的一线药物。应向患者科学宣教，纠正“致癌”、“致胖”、“影响生育”等错误观念。
规范应用前评估，排除禁忌症。对于有VTE高危因素者，需谨慎选择；但对于大多数健康女性，不应过度限制其获益。
《复方口服避孕药临床应用专家共识（2025）》的发布，以循证医学为基石，全面更新了 COC 的临床应用规范，不仅肯定其高效可逆、避孕率超 99.7%的核心价值，更系统拓展了其在异常子宫出血、多囊卵巢综合征、痛经等多领域的治疗获益，并科学澄清了血栓、生育力等认知误区。科学用药，始于知情；规范应用，守护健康。愿每一位女性都能在专业指导下，理性认识、安全选择，让 COC 真正成为守护生殖健康与生活质量的科学方案。
