凝血功能异常
近年来，越来越多的研究表明，妊娠期高血压（HDP） 患者存在凝血功能异常，并伴随血小板聚集功能的改变。此外，肝肾功能异常也是 HDP 的重要临床特征，可能反映疾病严重程度并影响妊娠结局。
妊娠期高凝 01 妊娠期高凝状态（Hypercoagulability in Pregnancy），指孕期因激素、血流、凝血因子等多重改变，导致血液凝固性增强、血栓形成风险升高的特殊生理状态。 02 1、生理性高凝：机体为预防分娩大出血的保护性机制，凝血 - 抗凝 - 纤溶系统整体上调但维持动态平衡。 2、病理性高凝（易栓症）：凝血功能过度激活、抗凝 / 纤溶功能显著缺陷，血栓风险急剧升高，可致胎盘微血栓、胎儿缺氧、母体血管栓塞等严重并发症。 易发生高凝的人群 01 高危人群筛查清单（需重点监测） 1、既往史：血栓病史、反复流产（≥2 次）、胎停、胎盘早剥、FGR 史； 2、自身免疫病：抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮； 3、遗传因素：易栓症家族史、蛋白 C/S/ 抗凝血酶 III 缺乏、FV Leiden 突变； 4、妊娠特征：高龄（≥35 岁）、肥胖（BMI≥28）、多胎、子痫前期； 5、其他：长期卧床、产后感染、恶性肿瘤、糖尿病、肾病综合征。 02 致命并发症：对母体、胎儿的双重威胁 一、母体风险 1、深静脉血栓（DVT）：单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高等； 2、肺栓塞（PE）：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，孕产妇死亡首要原因之一； 3、心脑血管栓塞、肝 / 肾静脉血栓。 二、胎儿 、 胎盘风险 1、胎盘微血栓：胎盘功能不全、胎儿生长受限（FGR）； 2、妊娠丢失：反复流产、胎停、死胎； 3、子痫前期、胎盘早剥、早产。 分层预防、规范预防 01 一、基础预防 1、运动：每日 30 分钟低强度活动（散步、孕妇瑜伽）；每小时起身活动 5 分钟，避免久坐久卧； 2、饮食：每日饮水1500-2000ml；高纤维、优质蛋白；控糖控脂，避免血液黏稠； 二、物理预防 1、梯度压力弹力袜（GCS）：踝部压力 15-20mmHg，晨起穿、睡前脱； 2、间歇充气加压装置（IPC）：剖宫产术后立即使用至下床； 3、踝泵运动：每日 3-4 组，每组 20 次，促进下肢循环。 三、药物预防
3、体重：孕期增长11-16kg，每周≤0.5kg；
4、体位：孕中晚期左侧卧位，减轻下腔静脉压迫；避免翘腿、盘腿。
1、核心原则：不通过胎盘、对胎儿安全、出血风险低；
2、妊娠期药物的用法用量一定要遵医嘱。
