痛经 = 不孕预警？别乱猜！教你判断自己的 “痛” 是否影响生育

及时排查病因并治疗

原发性痛经：通常不影响怀孕

在生殖器官没有器质性病变的情况下发生的痛经，称为原发性痛经。原发性痛经患者约占痛经总人数的90%。这类痛经的发生通常多发生于青春期女性，没有盆腔器质性病变，与遗传、 生活环境、精神状况等因素有关。

多在月经初潮后开始出现，多表现为痉挛性疼痛。因此通常不会对排卵、输卵管通畅度、子宫内膜环境等生育关键环节造成影响，大多数女性婚后怀孕、分娩后，原发性痛经还可能明显缓解甚至消失。因此，原发性痛经不会影响女性的生育功能。

继发性痛经：可能伴随不孕风险

继发性痛经多发生于育龄期女性，由盆腔器质性疾病引起，疼痛通常是疾病的 “信号”。而这些潜在疾病本身，可能直接影响生育能力，导致不孕或受孕困难，常见病因包括：

子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫外（如卵巢、盆腔腹膜），会引发痛经、盆腔粘连，还可能破坏卵巢功能（影响排卵）、堵塞输卵管、影响胚胎着床，是导致不孕的重要原因之一（约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕）。

子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，会导致子宫增大、宫腔环境改变，影响胚胎着床，同时伴随明显痛经，不孕风险也会升高。

慢性盆腔炎：炎症长期刺激会导致盆腔粘连、输卵管堵塞或积水，影响精子与卵子结合及运输，进而引发不孕，同时可能伴随经期腹痛（继发性痛经）。

子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）：肌瘤若长在子宫内膜下，会破坏宫腔形态、影响内膜容受性，导致痛经和不孕。

如何区分并应对？

观察痛经特点：

1. 若痛经从初潮后1-2年内开始，疼痛程度相对稳定，无明显加重，且月经周期、经量正常，多为原发性痛经，无需过度担心不孕。

2. 若痛经从婚后或某一时期才出现，疼痛逐年加重，或伴随月经紊乱（如经量增多、经期延长）、性交痛、腰酸、肛门坠胀等，需警惕继发性痛经，可能存在影响生育的疾病。

及时就医检查：怀疑继发性痛经时，应尽早到妇科就诊，通过妇科超声、妇科检查、CA125（肿瘤标志物，辅助判断内膜异位症）、输卵管造影等检查，明确是否存在盆腔器质性疾病，并针对病因治疗（如药物调理、手术治疗等）—— 多数情况下，原发病得到控制后，痛经会缓解，不孕风险也会降低。

优先通过 “饮食调整” 获取基础营养

Omega-3脂肪酸：抑制体内“炎症因子”和“前列腺素”（原发性痛经的核心诱因）合成，减轻子宫收缩痛。

维生素B族（尤其B6、B1）：调节神经系统功能，缓解经期焦虑、肌肉痉挛；参与激素代谢，减少痛经诱因。

镁元素：放松子宫平滑肌，减少子宫过度收缩引起的疼痛；维持激素平衡，改善卵子质量。

维生素C：促进胶原蛋白合成，增强盆腔组织弹性；帮助铁吸收（预防经期贫血，改善气血）。

铁元素：补充经期失血，预防缺铁性贫血（贫血会加重经期乏力、腰酸，长期也影响卵子着床）。

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