孕妈结石痛到冒冷汗？从预防到应对的科学方案
孕期泌尿系结石
在妊娠期间，由于生理学的改变，如激素水平变化、尿流动力学改变等，及解剖学变化，如增大的子宫压迫输尿管等，可能导致结石的形成和排出困难。孕期泌尿系结石是一种常见的妊娠并发症，孕期泌尿系结石的发病率约为12‰，虽然相对较低，但其对孕妇及胎儿的影响不容小觑。
治疗核心原则
优先保守治疗：对无症状或症状轻微、无梗阻 / 感染的结石，避免不必要的有创操作；
快速解除梗阻：一旦出现梗阻性肾绞痛、急性肾损伤、尿路感染（尤其是脓毒症） ，优先通过微创手段解除梗阻，保护肾功能；
严格控制药物与辐射：避免使用对胎儿有明确致畸风险的药物，影像学检查优先选择超声、磁共振（MRI），减少 CT 等辐射暴露。
保守治疗：无症状 / 轻症的基础方案
补液与饮水：每日饮水 2000~3000ml，保持尿量＞2000ml / 天；需根据肾功能调整饮水量。
体位调整：妊娠中晚期，右侧结石患者可适当采取左侧卧位，减轻压迫，缓解梗阻。
饮食管理：根据结石成分调整饮食，保证孕期营养均衡，避免过度限制导致胎儿营养不良。
药物治疗：严格把控安全性
| 治疗目的 | 推荐药物（妊娠分级） | 禁用 / 慎用药物 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|---|
| 缓解肾绞痛 | 对乙酰氨基酚（B 类，首选）、哌替啶（B 类） | 非甾体抗炎药（如布洛芬，D 类） | 非甾体抗炎药可能导致胎儿动脉导管早闭，孕 32 周后绝对禁用 | |
| 预防 / 治疗感染 | 青霉素类（如阿莫西林，B 类）、头孢类（如头孢曲松，B 类） | 喹诺酮类（C/D 类）、氨基糖苷类（D 类） | 需根据尿培养 + 药敏结果选择，避免盲目用药 | |
| 促进结石排出 | 坦索罗辛（B 类，超说明书使用） | 硝苯地平（C 类，需谨慎） | 坦索罗辛为 α 受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，需在医生指导下使用 |
治疗方式与预防
当保守治疗无效（如疼痛持续加重、肾积水进展）或出现梗阻合并感染、急性肾损伤时，需紧急解除梗阻，此时 “引流优先于取石”，常用术式包括输尿管支架管置入术和经皮肾穿刺造瘘术（PCNL） 。
壹
科学食补指南
最关键：保证 “充足饮水”，稀释尿液防结晶
控盐限钠：减少尿钙排泄，避免结石增大
蛋白质 “适量而非过量”，减轻肾脏代谢负担
膳食纤维 “足量补”，延缓草酸吸收
禁忌 “依赖食补替代治疗”
贰
特殊提醒
若结石较小（＜0.5cm）、无明显症状，可按上述通用原则食补，同时适当散步（避免剧烈运动），促进小结石排出；
若有肾积水、肾功能异常，需严格遵医嘱控制饮水量（避免过量增加肾脏负担）和蛋白质摄入，不可自行调整；
每次产检时，主动告知医生 “泌尿系结石” 病史，定期复查尿常规、泌尿系超声，动态监测结石变化。
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