再生育后跑步 =“洒水”？产后 1 年还在漏尿？再生育后出门必带护垫
再生育女性压力性尿失禁
核心发病原因
生育相关的盆底功能损伤
妊娠的持续压迫再生育时：子宫随胎儿生长逐渐增大，长期压迫盆底肌、膀胱颈及尿道周围组织，同时，孕期激素会软化盆底韧带，进一步削弱支撑力。
经阴道分娩时：胎儿娩出过程会对盆底肌造成牵拉、撕裂导致盆底肌 “肌力下降”；
多次分娩会累积损伤：已造成的盆底损伤若未完全恢复，再生育会加重损伤程度，使尿道括约肌功能更弱。
年龄与再生育的叠加效应：再生育女性多为30岁以上，随年龄增长，盆底肌本身会逐渐萎缩、肌力减退，再叠加生育的二次损伤，盆底支撑力 “雪上加霜”，尿失禁风险显著高于初产妇。
典型临床表现
“腹压增加时漏尿” 是核心信号
触发场景固定：仅在腹压升高时出现漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、爬楼梯、提重物、跑步等；平卧或休息时无漏尿。
漏尿程度分级：
轻度：仅在剧烈运动（如快跑、跳跃）时漏尿，漏尿量少，无需垫护垫；
中度：日常活动（如咳嗽、爬楼梯）时漏尿，漏尿量中等，需垫护垫；
重度：轻微活动（如走路、站立）甚至平卧翻身时漏尿，漏尿量多，需频繁更换裤子，影响社交。
伴随症状：部分女性可能合并 “盆底器官脱垂”（如阴道前壁膨出，自觉阴道口有 “肉球” 脱出），因两者均为盆底功能障碍的表现，常同时存在。
核心信号
诊断方法：明确病因 + 评估严重程度
病史采集与症状评估
医生会询问：漏尿的触发场景、频率、漏尿量；是否有其他不适（如尿频、尿急、下腹痛）；再生育的分娩方式（经阴道 / 剖宫产）、胎儿大小、是否有难产史；既往是否有尿失禁或盆底治疗史。
体格检查
盆底肌肌力检查：医生通过阴道指检，评估盆底肌的收缩力度、持续时间（如 “收缩时能否对抗手指压力”），判断肌力分级（0-5 级，5 级为正常，3 级以下提示肌力不足）；
压力试验：患者憋尿后站立，用力咳嗽，观察是否有尿液漏出（；
妇科检查：排除阴道前壁膨出、子宫脱垂等合并症。
辅助检查（按需选择）
尿常规：排除尿路感染；
尿动力学检查：明确漏尿的具体机制，排除其他尿失禁类型；
超声检查：评估膀胱残余尿量、盆底结构。
如何治疗
阶梯式情绪
保守治疗（轻度至中度首选，产后尽早开始）
盆底肌训练（凯格尔运动）：最核心的基础治疗。
电刺激治疗：被动修复盆底肌。
生活方式调整：减少盆底负担，控制体重，避免憋尿，
药物治疗（中度患者的辅助选择，需医生指导）
选择性 α1 受体激动剂。局部雌激素治疗（适合绝经后再生育女性）。
手术治疗（重度患者或保守治疗无效者，首选 “微创手术”）
保守治疗6个月以上无改善，或漏尿严重影响生活，可选择手术，目前临床首选尿道中段悬吊术（TVT、TOT 等术式），优势是 “微创、效果好、恢复快”：
营养补充（促进伤口愈合、增强抵抗力、减少并发症）
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