从孕期维生素到宝宝心脏：子代先心病的 “母体关联”，一文看清

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 有研究表明母体微量营养素的状况与后代患CHD的风险有关。微量营养素是生长发育过程中必不可少的元素，在许多细胞和生理过程中起着重要的作用。妊娠期间生理上的变化使母亲对多种微量营养素的需求增加，且这种需求增加主要发生在胎儿器官形成时期。

孕早期是母体发生微量营养素缺乏的高发时期，需补充足够的微量营养素以支持胎儿的生长发育。在众多的维生素中，母体孕期缺乏维生素A、维生素B族、维生素D和维生素E与增加后代患 CHD 的风险有关。

维生素 A

    脊椎动物心脏的形成在整个胚胎和胎儿发育过程中高度依赖视黄酸信号转导，胎儿的正常发育需母体饮食中充足但不过量的维生素A前体，孕期维生素A缺乏或过量可造成不同类型的CHD。

维生素 B 族

    维生素B族主要包括维生素B6、叶酸（维生素B9）和维生素B12。

维生素B6是一组由6种水溶性化合物组成的水溶性维生素。有研究观察到产后6周～6个月的婴儿维生素B6水平与母体血浆PLP水平呈正相关。众多的队列研究表明维生素B6缺乏是心血管疾病的危险因素。

    叶酸即维生素B9，由对氨基苯甲酸、蝶啶和谷氨酸 3 种成分组成。叶酸是心血管发育的关键因素，一些研究表明膳食叶酸摄入量较低与CHD风险较高有关，且患有CHD的新生儿母亲的血清叶酸水平较低。叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸代谢过程中重要的辅因子，对生产S-腺苷甲硫氨酸(体内主要的甲基供体) 很重要。体内缺乏叶酸和维生素B12会导致轻度高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症与多种疾病相关，如高血压、心血管疾病、脑卒中等。

维生素 D 

   维生素D是一种多效性激素，可参与调节包括神经、内分泌、免疫和心血管系统在内的多种器官和系统的生物学过程。血清25( OH) D水平是反映机体维生素D营养状况的最佳 指标，它是一种脂溶性维生素，在太阳紫外线辐射的影响下可在皮肤中合成，参与骨骼生长。维生素D对骨骼生长和免疫功能具有重要意义，维生素D的降低可导致生长迟缓和骨骼变形，但有动物研究表明活性的D3及其受体可参与心脏的发育。

维生素 E

    维生素E包括 α、β、γ、δ 等多种形式的生育酚 ( TOH) 和生育三烯，其中α-TOH 在人体内含量最丰富，具有抗炎和抗氧化作用。维生素E的摄入量低还可导致后代出现早产、胎膜早破、胎盘早剥等，且维生素E水平低的妇女后代出现喘息(儿童期)、口唇裂和严重心脏缺陷的风险增加。建议孕期妇女可使用含维生素E的复合维生素，目前大多数维生素E的补充剂同时含有叶酸，但维生素E摄入的这种不利影响与围孕期叶酸补充无关。