孕吐可能是 “幕后推手” ，孕期甲亢不一定是原发！两者症状易混淆

什么是妊娠一过性甲状腺毒症

      妊娠期间会出现一过性甲状腺功能亢进现象， 其发生与[1]人绒毛膜促性腺激素（ hCG）水平升高有关。特别是在怀孕早期至中期，随着体内hCG浓度达到最高值，部分女性可能会经历促甲状腺激素（TSH）显著下降及游离甲状腺素（FT4）上升的情况，这种状态被定义为妊娠期一过性甲亢。

孕期甲状腺自身抗体和相关激素会有哪些变化

       在雌激素的作用下，肝脏会产生更多的甲状腺素结合球蛋白，同时甲状腺素结合球蛋白在人体内的代谢与清除被延缓。这种变化导致了血液中总甲状腺素（TT4）浓度的升高。因此，在整个妊娠期间，TT4水平并不能准确反映孕妇体内实际循环中的甲状腺激素状况。 

      在妊娠初期，胎盘会分泌hCG，其浓度逐渐上升，并通常于怀孕8～10周期间达到峰值。血清中hCG的α亚基与促甲状腺激素（TSH）结构相似，能够刺激甲状腺产生更多的甲状腺素。随着甲状腺素水平的升高，TSH的分泌受到抑制，从而使得血清TSH浓度降低20％～30％。当hCG每增加10000IU/L 时，TSH值则相应地下降0.1mIU/L。 这种hCG水平上升及TSH下降的现象主要发生在孕期第8～14周，其中TSH降至最低点的时间大约是在孕期第10～12周。

（1）甲状腺毒性症状表现为活动即出现[1]心跳加速，以及轻微的手部颤抖现象。值得注意的是，患者并未表现出与甲状腺功能亢进相关的其他典型体征，例如甲状腺肿大、甲亢性突眼或者肌无力等。

（2）孕妇出现频繁剧烈的恶心呕吐症状，无法进食水或仅可少量饮水。 

（3）孕妇出现电解质失衡，同时患者体内的血酮体水平升高，尿检中酮体呈阳性反应。在病情加重的情况下，可能会出现新陈代谢功能障碍与体液平衡失调的问题，进而对孕妇的生命安全构成威胁。

（4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）显著增加（常在正常上限的两倍以上）。 

（5）妊娠中晚期多可自然缓解。

（6）hCG具有高生物活性。

药物治疗

妊娠一过性甲亢是自限性的疾病[1]，以对症治疗为主，多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期（14～18周）时，血清hCG值会逐步降低，血清甲状腺素水平也会逐步恢复正常，临床症状也会消失。但促甲状腺激素恢复正常一般比甲状腺激素晚1～2个月。在甲功恢复正常前，要定期随访，复查甲功。