什么是妊娠剧吐？医生说清：和普通孕吐的区别，别混淆了，是会危及母婴的急症

首先需要明确：妊娠剧吐并非 “孕吐的升级版”，而是一种需要医学干预的病理状态。根据《妊娠剧吐的诊断及临床处理指南（2021）》，妊娠剧吐[2]（Hyperemesis Gravidarum，HG）的定义为一种严重的早孕反应，临床上主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解 质紊乱的情况，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱。妊娠剧吐的发生率约为0.1%~2.0%，一般认为约0.5%。妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是持续的妊娠剧吐会对母体的身心健康造成严重影响，不利于胎儿的正常发育，甚至会造成先天性疾病。。

1. [1]激素水平的变化据临床资料显示，人绒毛膜促性腺激素（HCG）的变化是导致妊娠剧吐的原因之一。产生在受精卵扎根于子宫壁上不久之后。当孕妇开始出现妊娠呕吐或剧吐时，血液中的HCG呈现的是上升趋势，而当孕妇停止妊娠呕吐或剧吐时，HCG则为下降趋势。雌性激素也是孕妇出现呕吐的原因之一。

2. 不合理的饮食习惯也可能是导致孕妇出现妊娠剧吐的原因。

3. 胎儿的自我保护机制 《美国医学会杂志》的一篇研究显示， 当孕妇出现妊娠反应时，流产风险会降低50%～70%。当有早期孕吐反应时， 孕妇就能及时感知身体出现的异常，去医院就诊。

4. 紧张、压力过大。

5. 可能和遗传有关。

6. 消化系统出现问题当孕妇的消化系统受损，如食管、胃肠 道受损，会导致恶心呕吐，甚至会加重妊娠剧吐反应。[3]HG至今仍是孕妇死因之一[4]。HG是2019年博茨瓦纳孕产妇死亡的第四大原因,本世纪在美国和英国也有死亡报告,死因包括甲状腺毒症、血栓栓塞、自杀、因韦尼克脑病导致脑损伤/死亡,以及导致心脏骤停的严重电解质紊乱。治疗性终止妊娠发生 率为６％[5]。
   

7. 特征	正常孕吐	妊娠剧吐
   发生时间	孕早期（6-12周常见）	孕早期开始，可能持续更久
   呕吐频率	每天1-2次，多在晨起	每天多次，甚至无法进食
   伴随症状	轻微恶心，食欲下降	严重恶心、脱水、头晕乏力
   体重变化	无明显变化或轻微下降	体重下降超过5%孕前体重
   对生活影响	轻微影响，可正常活动	无法正常进食、工作或生活
   处理方式	饮食调整，少量多餐	需就医，可能需输液治疗