孕期腰痛只怪缺钙？小心尿路感染 “偷袭” 拖成肾炎就晚了

最近一个月，怀孕7个月的准妈妈小美出现了腰痛、腰酸胀等不适，即使卧床休息，也没有明显缓解，排尿的时候也不痛快。小美来到了肾内科门诊。我仔细询问了小美的病情，有尿频、尿急、腰痛的症状，无发热，有妊娠期糖尿病病史，目前靠饮食、运动控制。 于是我给她安排了尿常规及尿培养检查。果然不出所料，尿常规提示：尿白细胞3+，尿白细胞满视野。最终诊断为“妊娠期泌尿系统感染”。当我向小美告知了诊断结果后，她问了下面 几个问题，我给予了她解答和解释。

娠期泌尿系统感染是指孕妇在妊娠期间，由细菌、真菌或其他微生物感染引起的泌尿系统疾病。妊娠相关尿路感染有几种类型[1]：无症状菌尿，膀胱炎，肾盂肾炎。尿路感染是继贫血后妊娠的第二大常见病，2%～7%的女性在怀孕期间发生过尿路感染。

女性怀孕后，阴道分泌物增多，给细菌提供了温床，导致尿道外口的细菌污染比平时重。

由于子宫逐渐增大，对周围器官产生一定的压迫，尤其是对输尿管的压迫，导致输尿管扩张和肾积水，进而影响尿液的正常排泄。

怀孕期间会出现生理性糖尿，尿液中的营养物质（如氨基酸及水溶性维生素等）增多，为细菌生长提供了温床，还增加了无症状菌尿症发展为急性肾盂肾炎的风险。

盆腔淤血、膀胱位置变化等因素也可能导致尿液排泄不畅、尿不尽等问题。

怀孕期间，体内的雌、孕激素分泌明显增多， 导致输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层增厚， 同时孕激素使输尿管蠕动减弱，膀胱对张力的敏感性减弱，导致孕妈妈排尿不完全，这就为病原菌在泌尿道内繁殖提供了条件。

除外以上怀孕期间特有的泌尿系感染易感因素，像女性尿道比男性短、性生活频繁、经产、 糖尿病、泌尿道异常和缺陷等也是泌尿系统感染的易感因素。

所有类型的妊娠相关泌尿系统感染都可能导致严重的母婴并发症，如早产、低出生体重或高血压引发先兆子痫。所以，一旦发现，即使是常规体检发现的无症状泌尿系统感染，也应积极治疗，减少对孩子及准妈妈的伤害。同时，在治疗期间，应严密监测胎儿状况，如发现胎心率异常 （正常为100～160次／分），应转诊至产科行胎心监测。

药物治疗以抗生素为主[2]，经验性用药会选用对泌尿系统感染常见菌敏感且安全性高的药物，像头孢菌素类、青霉素类抗生素。多数医生选用的抗生素在乳汁中的浓度极低，基本不影响宝宝健康。必要时可调整哺乳时间，避开血药浓度高峰。 

生活护理是治疗的关键辅助环节。充足饮水能稀释尿液，冲刷尿路，减少细菌附着与繁殖。建议新妈妈每天饮水量不少于2000毫升，以白开水为主；注意个人卫生，尽量避免憋尿，保持会阴部清洁干燥，便后从前向后擦拭，勤换内裤、卫生巾，每日用温水清洗会阴部；多休息、避免劳累，身体机能恢复有助于免疫系统高效运转，抵御病菌侵袭；

多摄入富含蛋白质、维生素的食物（如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果）。感染多因免疫力波动。同唯安复合营养包作为孕妇及乳母营养补充食品，科学配比，参考中国膳食指南添加 22 种营养素，全面覆盖孕期所需，为身体补充均衡营养，助力增强免疫力，轻松应对感染困扰，守护孕妈与胎宝健康。饮食上，减少辛辣、 刺激性食物摄入，增加蔬果摄入，保证营养均衡，增强机体抵抗力。