诊断“多囊卵巢”为什么要查“糖”

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首先，高胰岛素血症会直接刺激卵巢，使其产生过多的雄激素。这些过多的雄激素会抑制卵泡的正常发育，导致排卵障碍，进而引起月经紊乱和不孕。 同时， 雄激素还会引起痤疮、多毛等症状。

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 胰岛素抵抗会影响肝脏，减少性激素结合球蛋白（SHBG）的产生。SHBG 的作用是“捆绑” 血液中游离的雄激素。当 SHBG 减少时，游离的雄激素就会增多， 进一步加重症状。

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胰岛素抵抗是通向糖尿病的“黄灯信号”。多囊卵巢综合征患者患糖尿病的风险是普通人群的 4 ～7 倍。如果不及时发现和干预，胰岛素抵抗可能逐渐发展为糖耐量异常，最终演变成 2 型糖尿病。 此外，胰岛素抵抗还会增加心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪肝、妊娠期糖尿病等多种疾病的发生风险。

 口服糖耐量试验（OGTT）

这是评估糖代谢状态的“金标准”。患者需要空腹喝下含 75 克葡萄糖的糖水，然后分别在此后 0、0.5、 1、2、3 小时时检测血糖水平。这项检查可以发现是否存在糖尿病或糖耐量异常。

 胰岛素释放试验

在进行糖耐量试验的同时，检测各时间点的胰岛素水平。通过观察胰岛素的分泌曲线，可以判断是否存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）

这是一个简便的评估指标，通过空腹血糖和空腹胰岛素的数值计算得出。HOMA-IR ＞2.5 通常提示存在胰岛素抵抗。 

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药物治疗要规范 

二甲双胍是改善胰岛素抵抗的一线药物，能提高组织对胰岛素的敏感性，降低血糖和胰岛素水平，从而改善排卵功能。对暂时没有生育要求的患者来说，短效口服避孕药可以调整月经周期，降低雄激素水平， 改善痤疮和多毛症状。有生育需求的患者，在改善代谢状况后，可在医生指导下使用促排卵药物。

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长期管理很重要

多囊卵巢综合征是一种慢性病，需要长期管理。即使暂时症状改善，患者也要定期复查。

建议如下 ：每 3 ～ 6 个月复查一次糖耐量试验和胰岛素水平，监测糖代谢变化 ；每年检查血脂、肝功能， 评估心血管和肝脏健康状况 ；准备怀孕时咨询医生，做好孕前评估和管理。

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生活方式调整是基础

这是所有治疗的基石。研究表明， 只要减轻 5% ～ 10% 的体重，就能显著改善胰岛素抵抗，恢复排卵和月经规律。患者宜采用低糖、低脂、高纤维的饮食模式，减少精制碳水化合物的摄入。同时，每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。